Phòng khám Chuyên khoa Nhi Bs Lợi, thành phố Hồ Chí Minh - Phòng khám chuyên sâu Sơ sinh, Tim mạch, Nhi khoa - Bs công tác tại Bv Nhi đồng 1, Nhi đồng Thành phố khám - Thành lập từ 2006 -Ts.Bs Phan Tiến Lợi điều hành - Hoạt động duy nhất một địa điểm: 93 Lê Văn Thọ, phường Thông Tây Hội, tp Hồ Chí MInh

Lĩnh vực Tim mạch Nhi tại phòng khám được phụ trách chuyên môn bởi TS.BS Phan Tiến Lợi – Trưởng khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, với hơn 25 năm gắn bó với Nhi khoa và Tim mạch Nhi. Cùng BS Lợi là các bác sĩ được đào tạo chuyên sâu về Tim mạch Nhi, đang công tác tại các bệnh viện và trung tâm Tim mạch Nhi chuyên khoa tại TP.HCM.

Các hoạt động chuyên môn bao gồm:

• Tầm soát và chẩn đoán tim bẩm sinh: đánh giá trẻ có tiếng thổi tim, tím, khó thở, bú kém, chậm tăng cân hoặc nghi ngờ bệnh tim

• Lập kế hoạch theo dõi và điều trị: tư vấn cho gia đình về tình trạng tim của trẻ, thời điểm cần theo dõi, điều trị nội khoa, can thiệp tim mạch hoặc phẫu thuật khi cần thiết.

• Theo dõi ngoại trú các bệnh lý tim mạch trẻ em: bệnh tim bẩm sinh, rối loạn nhịp, bệnh cơ tim, tăng huyết áp, bệnh Kawasaki,..

• Theo dõi sau can thiệp và phẫu thuật tim: đánh giá quá trình hồi phục, chức năng tim, tổn thương tồn lưu, thuốc đang sử dụng và những vấn đề cần tiếp tục theo dõi lâu dài.

• Phối hợp điều trị tại bệnh viện khi cần: đối với những trường hợp cần can thiệp, phẫu thuật hoặc điều trị nội trú chuyên sâu, gia đình được tư vấn hướng xử trí và tiếp tục theo dõi ngoại trú sau khi trẻ ổn định.

Với trẻ mắc bệnh tim, việc điều trị không kết thúc sau một ca phẫu thuật hay can thiệp. Nhiều trẻ vẫn cần được theo dõi định kỳ trong nhiều năm để đánh giá tim, sự phát triển và phát hiện sớm những vấn đề còn tồn tại hoặc xuất hiện về sau.

Vì vậy, mục tiêu của phòng khám không chỉ là phát hiện bệnh, mà còn đồng hành cùng trẻ và gia đình trong hành trình chăm sóc tim mạch lâu dài.

Theo dõi những tháng đầu đời – phát hiện sớm vấn đề – đồng hành cùng cha mẹ trong giai đoạn nhiều thay đổi nhất của trẻ. Những trẻ đặc biệt cần được theo dõi:

• Trẻ sinh non hoặc nhẹ cân khi sinh.

• Trẻ có tiền sử cần chăm sóc hoặc điều trị đặc biệt sau sinh.

• Trẻ được sinh sau hỗ trợ sinh sản (IVF) hoặc có những yếu tố nguy cơ cần theo dõi riêng.

• Trẻ bú kém, chậm tăng cân hoặc tăng trưởng chưa phù hợp.

• Trẻ vàng da kéo dài.

• Trẻ thở nhanh, khó thở, tím hoặc có biểu hiện hô hấp bất thường.

• Trẻ có những biểu hiện khiến cha mẹ lo lắng hoặc cần đánh giá lại sau khi xuất viện.

Mỗi lần khám, bác sĩ đánh giá những gì?

Tùy tuổi và tình trạng của trẻ, bác sĩ có thể đánh giá:

1. Tăng trưởng và dinh dưỡng

Cân nặng, chiều dài, vòng đầu, tốc độ tăng trưởng; cách bú, lượng sữa và những khó khăn liên quan đến nuôi dưỡng.

2. Khám toàn diện trẻ

Tim, phổi, bụng, da, mắt, miệng, đầu mặt, cột sống, cơ xương khớp, tứ chi, cơ quan sinh dục và những bất thường có thể phát hiện qua thăm khám.

3. Tim mạch và hô hấp

Nhịp tim, nhịp thở, oxy máu và các dấu hiệu gợi ý bệnh tim hoặc bệnh hô hấp. Khi có chỉ định, trẻ có thể được đánh giá chuyên sâu hơn bằng các thăm dò phù hợp.

4. Vàng da và chức năng gan mật

Đánh giá mức độ và diễn tiến vàng da; đo bilirubin hoặc thực hiện xét nghiệm khi cần, đặc biệt ở trẻ vàng da kéo dài hoặc có dấu hiệu bất thường.

5. Những vấn đề thường gặp trong những tháng đầu đời

Ọc sữa – trào ngược, rốn, da, đi tiêu, hẹp bao quy đầu sinh lý và những vấn đề khác khiến gia đình lo lắng.

6. Phát triển của trẻ

Đánh giá các mốc vận động, giao tiếp, tương tác và phát triển phù hợp với tuổi; với trẻ sinh non, việc đánh giá được cân nhắc theo tuổi hiệu chỉnh.

7. Tiêm chủng và dự phòng

Rà soát lịch vaccine, tư vấn các mũi tiêm phù hợp với tuổi và những biện pháp dự phòng cần thiết trong quá trình phát triển.

8. Chỉ thực hiện xét nghiệm và thăm dò khi cần

Phòng khám có khả năng thực hiện...

Phòng khám được trang bị các phương tiện hỗ trợ chẩn đoán Tim mạch Nhi như siêu âm tim, điện tâm đồ (ECG), Holter ECG và Holter huyết áp, giúp bác sĩ đánh giá cấu trúc, chức năng và hoạt động của hệ tim mạch tùy theo tình trạng của từng trẻ.

Các thăm dò được chỉ định dựa trên triệu chứng, kết quả khám và câu hỏi lâm sàng cần giải quyết, thay vì thực hiện đồng loạt cho mọi trẻ.

1. Siêu âm tim trẻ em

Siêu âm tim giúp bác sĩ khảo sát cấu trúc và chức năng tim, hỗ trợ:

• Tầm soát và chẩn đoán các bệnh tim bẩm sinh.

• Đánh giá chức năng tim và một số bệnh tim mắc phải ở trẻ em.

• Theo dõi diễn tiến bệnh và đáp ứng điều trị.

• Theo dõi sau can thiệp hoặc phẫu thuật tim, phát hiện và đánh giá các tổn thương còn tồn lưu khi có.

2. Điện tâm đồ và Holter ECG

Điện tâm đồ giúp đánh giá hoạt động điện học của tim tại thời điểm thực hiện.

Trong những trường hợp triệu chứng xuất hiện không thường xuyên như hồi hộp, đánh trống ngực, ngất hoặc nghi ngờ rối loạn nhịp, Holter ECG có thể ghi lại hoạt động điện của tim trong thời gian dài hơn để hỗ trợ bác sĩ tìm những bất thường không xuất hiện trên điện tâm đồ thông thường.

3. Holter huyết áp

Theo dõi huyết áp lưu động giúp ghi nhận huyết áp của trẻ trong sinh hoạt và giấc ngủ trong một khoảng thời gian kéo dài, hỗ trợ đánh giá những trường hợp nghi ngờ tăng huyết áp hoặc cần theo dõi huyết áp chuyên sâu.

Từ một tiếng thổi tim được phát hiện tình cờ đến một bệnh tim bẩm sinh cần theo dõi nhiều năm – mục tiêu của thăm dò Tim mạch Nhi là giúp trả lời đúng câu hỏi lâm sàng và đưa ra bước tiếp theo phù hợp cho từng trẻ.

1. Phát hiện sớm để gia đình có thời gian hiểu, chuẩn bị và lựa chọn kế hoạch chăm sóc phù hợp cho trẻ ngay từ khi chưa chào đời.

Siêu âm tim thai là phương pháp đánh giá chuyên sâu cấu trúc và hoạt động của tim thai, giúp phát hiện nhiều bệnh tim bẩm sinh từ trong thai kỳ.

Siêu âm tim thai có thể được chỉ định khi:

• Siêu âm thai thường quy phát hiện hoặc nghi ngờ bất thường ở tim.

• Thai có bất thường ngoài tim hoặc một số bất thường nhiễm sắc thể/di truyền.

• Nhịp tim thai bất thường.

• Mẹ mắc một số bệnh lý hoặc sử dụng thuốc có thể làm tăng nguy cơ bệnh tim bẩm sinh.

• Gia đình có tiền sử bệnh tim bẩm sinh.

• Thai kỳ có những yếu tố nguy cơ cần được đánh giá chuyên sâu.

• Bác sĩ Sản khoa nhận thấy cần khảo sát chi tiết hơn về tim thai.

2. Không chỉ phát hiện một dị tật – mà chuẩn bị cho hành trình sau sinh

Khi phát hiện hoặc nghi ngờ bệnh tim bẩm sinh, điều quan trọng tiếp theo không chỉ là biết “thai có bệnh tim”, mà cần trả lời cho gia đình:

• Bất thường tim là gì?
• Mức độ ảnh hưởng đến trẻ như thế nào?
• Cần theo dõi gì trong thời gian còn lại của thai kỳ?
• Trẻ có cần được chăm sóc đặc biệt ngay sau sinh không?
• Sau sinh cần siêu âm, điều trị, can thiệp hay phẫu thuật vào thời điểm nào?

3. Chuyên môn nối tiếp từ trước sinh đến sau sinh

Lĩnh vực siêu âm tim thai tại phòng khám được phụ trách chuyên môn bởi TS.BS Phan Tiến Lợi – Trưởng khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, bác sĩ có nhiều năm kinh nghiệm trong Tim mạch Nhi, tim bẩm sinh và siêu âm tim tiền sản.

Lợi thế của việc đánh giá tim thai bởi bác sĩ Tim mạch Nhi không chỉ nằm ở việc khảo sát cấu trúc tim trước sinh, mà còn ở khả năng kết nối những phát hiện trong thai kỳ với kế hoạch đánh giá và chăm sóc tim mạch của trẻ sau khi chào đời.